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Prendre soin
et communiquer
avec un malade d'Azheimer
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Description de la maladie : aspects psychologiques
Le malade d'Alzheimer est
victime d'un véritable désapprentissage de la
vie: tout se passe comme s'il détricotait tout ce qu'il
avait appris depuis l'enfance.
Cette réalité vaut pour le quotidien, l'hygiène
de vie et la façon d'entrer en relation avec son entourage,
comment créer des liens.
Concrètement, le comportement change au fur et à
mesure: on remarque une accentuation de l'agressivité
ainsi qu'une difficulté à communiquer ses besoins
physique et affectifs.
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Vie affective et besoin d'amour
Le malade d'Alzheimer
a essentiellement besoin d'être rassuré.
Si la mémoire de la langue est
précocement atteinte, la mémoire de la communication
non verbale, probablement plus archaïque, reste presque
toujours intacte.
Si le malade comprend mal vos mots, il reconnaît très
bien vos gestes d'affection, d'irritation,
de rejet et les interprète correctement. Il entend
parfaitement le langage de votre corps. Il vous faut donc
parler avec votre corps, accompagner vos mots de gestes
simples, exprimer votre affection avec votre sourire,
et surtout toucher le patient.
N’hésitez jamais à prendre ses mains
dans les vôtres, à jouer avec ses mains, à
caresser ou à masser ses bras, à l’embrasser,
à le câliner. Ces gestes d’affection sont
compris pour ce qu’ils sont.
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Bien communiquer
==> Pour lui parler
Placez-vous face au malade. Soyez
assis (e) s’il l’est aussi : il ne doit pas avoir
à lever les yeux pour vous regarder. Le patient doit
voir vos lèvres bouger. Prenez le temps de capter son
attention, évitez les perturbations extérieures.
Une seule personne à la fois bouge et parle auprès
du malade.
Regardez-le droit dans les yeux,
ne le quittez pas des yeux : vous transmettez beaucoup d’informations
par le regard, et le malade peut les reconnaître.
Présentez-vous toujours,
même si vous êtes quelqu’un de très
proche du patient : « Je suis Marie, ta fille ».
Rappelez les repères familiaux simples : "Charles
est mon mari, et tu te souviens que j’ai deux enfants,
Lucie et Paul, mais ils ne sont pas là aujourd’hui".
N’hésitez pas à nommer souvent le patient
par son nom.
Parlez doucement, utilisez des phrases courtes. Répétez
plusieurs fois les informations importantes. Une seule information
à la fois. Chaque fois que cela est possible, montrez
ce dont vous parlez. Pour parler des gens, montrez des photos
(si possible une photo de visage, une seule personne sur la
photo).
Lorsque vous posez une question,
la réponse ne doit pas être à choix multiple
: "Que veux-tu manger" est une question trop vaste.
"Veux-tu de la purée" est plus compréhensible
(quitte à devoir prendre le temps d’explorer d’autres
hypothèses : "Veux-tu des pâtes", puis
"veux-tu des haricots"...
Communiquez autour des choses
du quotidien, sur les repas, la toilette, le chaud et le froid…
Donnez des repères temporels simples et proches, aidez
le patient à se repérer dans la journée
:
"il est trois heures, c’est l’heure de la sieste.
Tout à l’heure, je te réveillerai et nous
sortirons un peu"...
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Pour l'aider à s’exprimer
Choisissez le bon moment. Il y
a des jours où le patient a envie de parler et d’autres,
non. Ce n’est pas grave. Tenez compte de sa fatigue.
Laissez lui le temps de chercher sa réponse, avant
de commencer à l’aider.
Ne mettez pas le patient sous
pression, ne le bousculez pas quand il parle.
Rectifiez les erreurs du patient
sans insister. La personne à qui l’on demande
quelle est la saison, et qui se trompe de saison a, en tout
cas, compris le sens de la question, et s’est efforcée
d’y répondre. Valorisez cet effort : (exemple)
Intervenant
: en quelle saison sommes-nous ?
Patient (e) : c’est l’été (alors que
c’est l’hiver)
Intervenant : tu as hâte d’être en été,
mais regarde : les arbres n’ont pas encore de feuilles,
il faut attendre, c’est encore l’hiver.
Eh non, c’est l’hiver
voyons ! est la réponse à éviter.
De la même façon, rectifiez les erreurs de reconnaissance
du patient, même celles qui vous concernent, sans vous
formaliser et sans blesser le patient. S’il est difficile
de supporter que
votre mère ne vous reconnaisse pas, il est tout aussi
dramatique pour le patient de comprendre qu’il (elle)
n’a pas reconnu sa propre fille. Exemple:
Patiente : Bonjour Madame
Intervenant : Bonjour Maman. Je vois que tu ne m’as pas
reconnue parce que j’ai changé de chemisier, mais
je vais t’embrasser pour que tu te souviennes. Je suis
ta fille Marie.
Recourez à l’énonciation
plutôt qu’aux questions. Si le patient a du mal
à répondre, donnez la réponse tranquillement,
et poursuivez.
Intervenant : Qui est sur cette
photo ?
Patiente : C’est dehors qu’il faut aller, c’est
la messe. (Incapacitéde répondre)
Intervenant (prenant la photo) : C’est ta sœur Janine,
elle est avec son mari.
C’est une photo de leurs vacances, qu’ils m’ont
demandé de t’amener…
Lorsque le patient cherche ses
mots, il faut l’aider, lui proposer des mots, essayer
de terminer
ses phrases. Lorsque vous y serez arrivé (e), le patient
sera très soulagé.
Répétez alors la phrase en entier pour que le
patient soit bien sûr qu’il a été
compris.
Si vous voyez le patient devenir
anxieux, prenez le temps de l’interroger sur ses besoins
fondamentaux : "as-tu faim", "as-tu soif",
"as-tu mal"; ou prenez les devants en montrant des
objets : "voilà, un verre d’eau, bois en
un peu".
Lorsque le patient répète
sans cesse la même question, c’est en général
une marque d’angoisse. Prenez le temps de répondre
deux ou trois fois, puis détournez la question, ou
renvoyez la gentiment. Si tout échoue, négligez
simplement la question.
Patiente (pour la cinquantième
fois) : quelle heure est-il ?
Intervenant : Ce n’est pas encore le soir, tu dois être
fatigué mais je t’ai apporté une tisane.
Tu aimes toujours la passiflore ?
Patiente (pour la cinquante et unième fois) : quelle
heure est-il ?
Intervenant : Je n’ai pas l’heure, regardons par
la fenêtre, à ton avis, quelle heure est-il ?
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La vie quotidienne
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- Alimentation - Contre l'alimentation par gavage
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